В работе изложены результаты многолетнего (около 30 лет) изучения автором проблемы аборта за рубежом (экономически развитые и развивающиеся капиталистические и социалистические страны), в дореволюционной России и в СССР по литературным источникам и на основании специальных статистических исследований: а) карт учёта аборта в период его запрета в СССР за 1937—1939 гг. и б) собранных автором за 1958—1959 гг. анкет о причинах аборта после отмены его запрета.

Работа представляет интерес для практических врачей (акушеров-гинекологов и организаторов здравоохранения) и научных работников (врачей-акушеров и социал-гигиенистов, демографов и экономистов), так как вводит их в круг вопросов, связанных с проблемой регулирования числа детей в семье и ролью аборта в этом аспекте.

В работе на основании статистических материалов показан вред аборта как одного из распространённых способов искусственного прерывания беременности и отдаётся предпочтение противозачаточным средствам, щадящим здоровье женщины.

На основе анализа причин аборта и демографических материалов об уровнях рождаемости на различных территориях СССР (город, село, союзные республики) указываются государственные и общественные мероприятия, содействующие обеспечению оптимального уровня плодовитости.

В демографической статистике существуют два понятия: «рождаемость» и «женская плодовитость», с различной степенью точности определяющие интенсивность рождения живых детей в той или иной группе населения. Оба показателя обычно исчисляются за календарный год. Они совершенно не отражают биологической возможности женщины производить потомство, а зависят от социальных условий в широком их понимании, в которых находится женщина.

Человечество давно научилось ограничивать число рождаемых детей. Многовековая история сознательного ограничения рождаемости показывает, что если не считать относительно редких случаев убийства рождённых детей, то существует три способа ограничения: предохранение от возможного зачатия путём стерилизации одного или обоих родителей, применение разного рода противозачаточных средств и умерщвление зародыша в утробе матери (аборт).

Показателем женской плодовитости является среднее число живых детей, рождённых в течение календарного года на 1000 женщин так называемого плодовитого возраста, условно ограничиваемого возрастной группой 15—49 лет, в некоторых случаях 15—45 лет.

Принятый в демографической статистике показатель женской плодовитости включает лишь часть всей женской плодовитости, так как при его расчёте не учитываются состоявшиеся зачатия, закончившиеся рождением мёртвого ребёнка, и аборты (поздняя и ранняя смерть плода — foetal death).

Ясно, что в понятие «женская плодовитость» не входят зачатия, не состоявшиеся в результате эффективного употребления противозачаточных средств.

В публикуемых демографических материалах обычно используется показатель рождаемости, под которым понимается среднее число живых детей, рождённых в течение года на определённой территории на 1000 населения. Так как при этом не учитывается состав населения по полу и возрасту, показатель рождаемости является «грубым» (crude) статистическим показателем.

Применение этого показателя вызвано в основном тем, что в большинстве стран государственная статистика располагает за каждый календарный год более или менее достоверными сведениями о числе детей, родившихся живыми, и общей численности населения, не имеет достаточно точных данных о мертворождениях, а в годы между переписями не имеет точных сведений о возрастно-половом составе населения. Таким образом, мировая статистика в большинстве случаев имеет возможность получать только обычные «грубые» показатели рождаемости.

Если не принимать во внимание различий в определении понятий «живорождённый» и «мертворождённый» ребёнок, что, конечно, также имеет значение при исчислении показателя рождаемости, то государственная статистика большинства стран мира имеет более или менее сопоставимые сведения об этой части женской плодовитости (живорождённые).

Что касается статистики аборта (искусственного прерывания беременности), то она в силу ряда объективных причин, самой существенной из которых следует считать запрет искусственного аборта уголовным законодательством многих стран, является наименее разработанной главой демографии.

Именно поэтому Комитет экспертов статистики здоровья Всемирной организации здравоохранения в резолюции второй сессии в Женеве (апрель 1950 г.) отметил необходимость наряду с другими вопросами изучать также размеры ущерба, наносимого численности населения смертью плода в различные периоды беременности, в том числе изучать ущерб, наносимый абортом.

В материалах Организации Объединённых Наций (Нью-Йорк, 1954|) в разделе детской смертности констатируется, что статистика раннего и позднего аборта очень несовершенна и в данное время не может быть отнесена ко всему населению какой-либо страны. Следовательно, возможность исчислять сколько-нибудь достоверные показатели частоты аборта отсутствует.

Последнее утверждение было правильно в начале 50-х годов, но потеряло свое значение сейчас, так как в странах, где операция искусственного прерывания беременности не преследуется законом, имеется более или менее достоверная государственная статистика аборта. Кроме того, даже в странах, где аборт запрещён законом, на основании специальных статистических исследований и ряда различного рода косвенных данных делаются примерные, более или менее точные расчёты возможного количества абортов.

На протяжении многовековой истории человечества менялись как взгляды на вопросы ограничения рождаемости, так и техника предохранения от беременности и искусственного её прерывания (аборта). Эта техника продолжает совершенствоваться.

Нет нужды доказывать, что аборт представляет собой проблему, затрагивающую не только личные и семейные интересы женщины, но в известной мере и интересы государства, так как он является одним из методов ограничения рождаемости. По правильному выражению некоторых зарубежных учёных, аборт за последние примерно немногим более чем полсотни лет превратился в мировую проблему, ибо во многих странах его уровень превысил уровень рождаемости или равен ему.

Опыт многих стран в течение десятилетий показывает, что ни строгий запрет аборта законом, ни широкая его легализация не могут ликвидировать криминальный аборт. По мнению большинства акушеров-гинекологов, аборт, даже произведённый опытным врачом в больничной обстановке, не является хирургическим вмешательством, безопасным для здоровья женщины, так как нередко влечёт за собой различного рода ближайшие и отдалённые осложнения вплоть до стойкого бесплодия, а в некоторых, хотя и редких, случаях приводит к смерти женщины.

В современных условиях борьба с искусственным прерыванием беременности путём аборта прежде всего преследует цель сохранения здоровья женщины.

Темой данного исследования является искусственное прерывание беременности (аборт) и его значение в деле ограничения рождаемости. Вопросам предохранения от беременности специальное внимание не уделяется и они затрагиваются лишь постольку, поскольку их нельзя избежать при изложении основной темы.

Темой аборта в изложенном выше аспекте автор занимается с 1937 г., после того как в 1936 г. в СССР была запрещена операция искусственного прерывания беременности (аборт) без строгих медицинских к тому показаний. В связи с этим с целью получения сведений о числе абортов в условиях их запрета Народным комиссариатом здравоохранения СССР был установлен государственный учёт всех случаев аборта как по медицинским показаниям (полный искусственный аборт), так и начатых или начавшихся вне лечебного учреждения (неполный аборт), на специальных регистрационных документах: «карта аборта».

Собирание, разработка и анализ материалов этого учёта были осуществлены автором в Центральном научно-методическом бюро санитарной статистики Наркомздрава СССР, директором которого в то время был проф. П. А. Кувшинников.

В бюро было собрано и разработано за 1937—1939 гг. по 30 территориям РСФСР около 400000 карт аборта, что составляло более 80% всех зарегистрированных на этих территориях абортов. В разработку вошли также полученные из 6 областей УССР материалы за 1938 г., охватившие от 60% (Одесская область) до 86% (Винницкая область!) всех зарегистрированных абортов.

Кроме этих материалов, были разработаны сведения о летальности при аборте и отдельные отчётные данные о работе женских консультаций за 1939 г. в некоторых городах Российской Федерации.

В конце 1955 г. в СССР был отменён указ о запрещении абортов. Каждый случай аборта, по поводу которого женщина была госпитализирована, подлежал учёту наравне с другими случаями помещения больного на койку. Первичным документом статистики аборта в стране стала «карта выписанного больного»; на основе этих карт составлялась специальная отчётность о числе абортов. Эти материалы были статистически обработаны и использованы автором вместе с данными выборочного опроса 25902 женщин, которым был произведён аборт в 1958—1959 гг. в лечебных учреждениях Российской Федерации. Результаты этих исследований были сопоставлены с материалами прошлых лет и использованы при написании данной работы.

ВВЕДЕНИЕ

Книги на ту же тему

1. Акушерская помощь в женской консультации. — 2-е изд. перераб. и доп., Бодяжина В. И., 1988
2. Медицинская гинекология или гинекология практического врача. 4-е изд., Губарев А. П., проф., 1928
3. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии, 1962
4. Современные контрацептивные средства, Мануилова И. А., 1983
5. Послеродовые инфекционные заболевания, Кулаков В. И., Зак И. Р., Куликова Н. Н., 1984
6. Пол, секс, человек, 1993
7. Женщина и общество: (Декларации и реальность), Шинелева Л. Т., 1990
8. Энциклопедия молодой женщины, 1989
9. Численность и классовый состав населения России и СССР (XVI — XX вв.), Пуллат Р. Н., ред., 1979
10. Численность и состав населения СССР: По данным Всесоюзной переписи населения 1979 г. Статистический сборник ЦСУ СССР, 1984
11. Поговорим о демографии, Бобров Л. В., 1974
12. Основы демографии: Учебник, Валентей Д. И., Кваша А. Я., 1989
13. Демографический переход в России: антропогенетический анализ, Спицына Н. Х., 2006
14. Русский Крест: Факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России, Халтурина Д. А., Коротаев А. В., 2006
15. Население России 2003—2004. Одиннадцатый-двенадцатый ежегодный демографический доклад, Вишневский А. Г., ред., 2006